入党时间

转正时间

联系方式

所在支部

现任职务

出国（境）时间

至

返回时间

报到时间

是否逾期

恢复组织生活申请

党员签名：

年 月 日

支部审核意见

党支部书记签名：

年 月 日

基层党委审批意见

基层党委、党总支负责人签名： （盖章）

年 月 日

党委组织部备案记录

基层党委于 年 月 日向党委组织部报备该同志回国恢复组织生活事宜。

经办人签名：

年 月 日